Os dejamos la segunda parte de las lesiones en corredores.
1. Lesiones en la pierna
1.1.Periostitis tibial
Concepto y localización: La periostitis tibial o inflamación del periostio tibial es una
lesión muy común entre los corredores, aunque también se puede producir en otras
actividades cardiovasculares repetitivas (Goltin, 2009). Esta lesión consiste en la
inflamación del periostio o de la membrana exterior del hueso de la tibia. En ocasiones la
inserción muscular del tibial anterior, tibial posterior y del sóleo también están afectadas
(Goltin, 2009).
Mecanismo de producción: Esta lesión se suele producir cuando el corredor se
sobreentrena o tiene un exceso en sus sesiones de entrenamiento. Se asocia al impacto de
la pierna contra el suelo de forma repetitiva. Este impacto produce una vibración repetida
sobre el pie que se irradia a la pierna lo que hace que los músculos de la tibia padezcan
esta vibración y sean proclives a inflamarse con este tipo de movimientos.
Prevención especifica: Esta lesión se asocia a una mala técnica por lo que el enfoque
será en corregir la forma de apoyar los pies a la hora de correr. Las superficies muy duras
también pueden provocar la inflamación tibial, por lo que se deberá variar la superficie
donde entrenar, buscando caminos o pistas de tierra. Una buena tonificación muscular en
los músculos de la zona puede ayudar a prevenir la lesión además de llevar un calzado
adecuado.
1.2.Rotura o distensión muscular de la pantorrilla
Concepto y localización: Es lo que comúnmente se suele llamar un tirón o una rampa en
el gemelo. Se produce pro la incapacidad de los músculos para adaptarse a las fuerzas
concéntricas o acortamiento muscular y a las fuerzas excéntricas o elongamiento
muscular (Goltin, 2009). Cuando el deportista esta corriendo la sensación cuando se
produce es un agarrotamiento repentino del gemelo.
Mecanismo de producción: Personalmente es la lesión que mas he tenido que padecer
y sigo padeciendo. Por mi propia experiencia puedo decir que siempre la he sufrido
cuando he competido en maratones o mis entrenamientos han sobre pasado una gran
cantidad de tiempo o kilometraje. Al subir cuestas de forma continuada también
producirse las rampas. Una causa que la produce también es por no realizar estiramientos
específicos antes de empezar a entrenar.
Cuando se produce la lesión el corredor se ve obligado a parar de forma brusca. Es decir
que no hay una progresión en el dolor que vaya avisando de que se va a producir.
Prevención especifica: Realizar estiramientos específicos en la zona antes de empezar
con la sesión de entrenamiento o la competición. Lo más eficaz es fortalecer el gemelo
con ejercicios de fuerza específicos como levantamientos de gemelo, ejercicios de fuerza
para el tibial posterior en máquina o con el propio peso y ejercicios de equilibrio con una
sola pierna (Hobrough, 2016).
1.3. Síndrome compartimental
Concepto y localización: Es una lesión que se produce en los corredores, pero no es tan
frecuente como la fascitis plantar o la rodilla del corredor. Consiste en la compresión de
algunos vasos sanguíneos lo cual produce dolor profundo o sensación de quemazón en el
lateral de la espinilla cuando se produce en corredores.
Mecanismo de producción: La masa muscular incrementa de tamaño al correr hasta el
20% en comparación con un estado de relajación (Hobrough, 2016). También pueden
expandirse cuando se realiza un ejercicio vigoroso. Este incremento de tamaño en algunos
corredores puede producir una presión en los vasos sanguíneos encargados de mover el
fluido de los músculos, que puede ser sangre o fluido linfático. Por lo tanto, esta presión
puede impedir que le llegue al músculo un adecuado aporte sanguíneo haciendo peligrar
la viabilidad del tejido muscular (Goltin, 2009).
Prevención especifica: No hay una prevención especifica para el síndrome
compartimental. La lesión se puede producir debido a la anatomía del corredor los
impactos hacen que se produzcan. Por otro lado, loas masajes preventivos o las visitas al
fisioterapeuta para que hagan trabajo en la parte inferior de la pierna, aunque no haya
lesión pueden servir de ayuda para la liberación de la fascia que rodea a los músculos y
así relajar y librear presión.
1.4. Fractura por estrés de la tibia
Concepto y localización: Estas lesiones se localizan de forma mayoritaria en las zonas
distal y proximal de la tibia y en la región distal del peroné (Bahr, 2007). Se trata de una
lesión por exceso de uso en la que se genera un estrés sobre la tibia que va aumentando y
sobrepasa el astillado de espinilla (Hobrough, 2016). Diferentes estudios han señalado
que hasta el 50% de las fracturas de esfuerzo se producen en la pierna (Bahr, 2007).
Mecanismo de producción; En los corredores la causa mas común es por el exceso de
entrenamiento. Este exceso de entrenamiento unido al hacerlo sobre una superficie dura
y con un calzado inadecuado son elementos que pueden causar la lesión (Bahr, 2007). No
estar lo suficientemente descansado o aumentar la intensidad de entrenamiento genera
mas estrés sobre la tibia.
El corredor puede que tenga una biomecánica pobre pero que su cuerpo se haya adaptado
y haya conseguido corregirla. No obstante, si se produce algún desequilibro muscular
debido a otra lesión o un nuevo habito postural puede que empiece a generarse la lesión
de la tibia haciendo importante corregir la biomecánica en este punto de la vida del
corredor.
Prevención especifica: Es importante la tonificación y fortalecimiento de los músculos
de los glúteos. Como indique anteriormente corregir algún posible biomecánico también
puede ayudar a prevenir la lesión para evitar sobre cargar la tibia. Ejercicios específicos
para mejorar la técnica de carrera y vigilar la correcta postura de los pies al impactar
contra el suelo también es importante. El descanso y evitar el sobre entrenamiento son
factores a tener en cuenta como elementos preventivos.
1. Lesiones en la rodilla
1.1.Síndrome de fricción banda iliotibial
Concepto y localización: El síndrome de la banda iliotibial es una lesión crónica común
entre los corredores. Personalmente he sufrido y dependiendo del día, sigo sufriendo esta
lesión. La banda iliotibial une la zona lateral de la cadera con la zona lateral de la rodilla,
donde acaba insertando en la tibia. La banda iliotibial esta dominada por dos músculos,
el tensor de la fascia lata y el glúteo mayor. La función de la banda iliotibial es el
mantenimiento de la alineación de la rodilla y controlar los movimientos no deseados
(Hobrough, 2016).
Mecanismo de producción: La irritación de la banda iliotibial esta relacionada
directamente con la sobrecarga en los entrenamientos. Esta irritación aparece en forma
de dolor por lo general ya empezado el entrenamiento. El dolor se identifica en la zona
lateral de la rodilla y cesa cuando se deja de correr. Cuando se produce esta lesión el dolor
puede ir en aumento durante la sesión hasta incapacitar por completo al corredor durante
la sesión.
Prevención especifica: Una modificación del calzado y utilizar unas plantillas pueden
ser un elemento de prevención (Goltin, 2009). En los planes de entrenamiento no
incrementar el kilometraje semanal de forma brusca. Los estiramientos específicos de los
músculos del glúteo mayor y del tensor de la fascia lata son indispensables después de
cada sesión de entrenamiento. Para dichos estiramientos es recomendable utilizar un rulo
de espuma. Además de los estiramientos para evitar esta lesión es imprescindible
fortalecer la musculatura de la cadera y de los glúteos.
1.2. Dolor patelofemoral o rodilla del corredor
Concepto y localización: El dolor platelofemoral también se conoce como dolor de
rodilla anterior. El dolor se produce por la fricción entre la superficie interior de la rotula
y la base del femur. Es decir, se sobrecarga la rotula en la zona en que entra en el el fémur
(Hobrough, 2016). Es común que se localice en la línea articular medial anterior (Goltin,
2009).
Mecanismo de producción: El causante del dolor es muy parecido al causante al dolor
por ficción de la banda iliotibial. En este caso también influye la trayectoria de la rotula
dentro de la cavidad femoral. Cuando se tiene una mala trayectoria, por ejemplo, dando
una zancada, se produce un tirón por parte de la banda iliotibial hacia el hueso sobre el
lateral de la rodilla, causando fricción y dolor.
Prevención especifica: La realización de ejercicios para incrementar la amplitud
articular y el fortalecimiento de los músculos del cuádriceps, así como los flexores de la
pierna.
1.3. Tendinitis patelar
Concepto y localización: También se le puede llamar Condromalacia patelar. Es una
lesión que se da de forma mas habitual es deportistas jóvenes. Se puede producir por tener
debilidad en los músculos de la cadera y esta asociada con el exceso de saltos y carreras.
Esta debilidad en los músculos de la cadera hace que la rodilla se meta hacia adentro y
como consecuencia se inicia una inflamación causada por la banda iliotibial que se
encuentra tensa, con una mala alineación y débil por falta de estabilidad en el tronco y
ocasionalmente un desvío en la trayectoria de la rotula (Hobrough, 2016). El dolor debido
a la inflamación se localiza en la porción proximal del tendón rotuliano, cerca de la parte
inferior de la rotula (Goltin, 2009).
Mecanismo de producción: Cuando el deportista realiza numerosos saltos o en este caso
el corredor, realiza un entrenamiento excesivo, puede producirse la tendinitis patelar. Una
biomecánica deficiente al correr o corredores con mayores grados de valgo de rodilla son
mas propensos a sufrir esta lesión. El estrés causante la banda iliotbibial debido que
intenta evitar que la rodilla se gire y se meta hacia dentro hace que se desvíe la trayectoria
de la rotula, lo que causa inflamación y el consiguiente dolor.
Prevención especifica: El trabajo de fuerza funcional como la sentadilla a una pierna o
ejercicios que fortalezcan los movimientos abducción y rotación de la cadera son
recomendados para prevenir la lesión. Asimismo, los estiramientos del aductor de cadera
y el tensor de la fascia lata son importantes después de cada sesión de entrenamiento.
1.4. Bursitis
Concepto y localización: La bursitis son bolsas parecidos a saquitos que contienen
líquidos. Estos saquitos están situados en zonas concretas del cuerpo con la función de
prevenir fricciones entre huesos, tendones, músculos o la piel que los cubren (Pfeiffer,
2007). Dentro de la articulación de la rodilla se encuentran varias bolsas que, en el caso
de los corredores, se pueden inflamar debido a una sobrecarga crónica o una irritación
crónica de la bolsa. La bursitis también se puede producir por una infección de bacterias
procedentes de la piel por lesiones de rascado o porque se produzca una herida sobre la
bolsa (Bahr, 2007).
Mecanismo de producción: La inflamación de las bolsas puede deberse a un
traumatismo repetitivo, como el impacto contra el suelo de los corredores, o por un
traumatismo directo sobre la rodilla. Se suele producir por un uso excesivo, es decir por
entrenar de forma excesiva o haber ampliado el kilometraje semanal de forma abrupta.
Prevención especifica; En el caso especifico de los corredores es importante vigilar la
vida útil de las zapatillas. El fortalecimiento de los músculos de la cadera, como en la
mayoría de las lesiones de la rodilla, es un buen método de prevención.
1. Lesiones del muslo
1.1. Distensiones musculares en el muslo
Concepto y localización: Las distensiones de los músculos aductores se conocen como
tirones en la ingle y una gran parte se suelen producir en el musculo y no en la ingle
(Pfeiffer, 2007). La causa de una distensión es un estiramiento en exceso, como ocurre
con los músculos aductores. Cuando estos músculos se tensan tiran de la pierna hacia
dentro.
Por otro lado, los corredores de largas distancias que mas sufren estas distensiones pueden
ser causadas por un funcionamiento incorrecto de los músculos agonistas y los músculos
antagonistas como ocurre en las distensiones de los isquiotibiales. Además, los
deportistas pueden sufrir una sensación de tirantez crónica y distensiones musculares
repetitivas en los aductores del muslo (Pfeiffer, 2007).
Mecanismo de producción: Cuando un corredor sufre una distensión, sobre todo en la
zona de los isquitotibiales, es porque dicho musculo se esta estirando en exceso y se
produce una perdida de la capacidad de contracción debido y por tanto se reduce la
movilidad debido al agarrotamiento del músculo (Pfeiffer, 2007). En este caso, la
musculatura de los cuádriceps se contrae con cada zancada y lo hace al mismo tiempo
que se contrae los isquiotibiales. Debido a la debilidad de estos últimos hace que el
musculo se desgarre y el corredor pueda sentir un tirón repentino o un dolor intenso en la
zona.
Prevención especifica: Para evitar la debilidad de los músculos isquitiobiales y de los
músculos aductores es necesario trabajarlos específicamente. Ejercicios de fuerza como
la aducción con goma elástica, elevaciones a una pierna, elevaciones de pierna cruzada,
abrir y cerrar piernas en maquina o con goma elástica, son ejercicios que ayudaran a
fortalecer los aductores. Los ejercicios excéntricos como los isquiotibiales retenidos por
maquina o por una persona también son recomendable. Además, los estiramientos
específicos deben formar parte de una rutina de prevención; estiramiento de los flexores
de la cadera e isquiotibiales. También es recomendable estirar el tensor de la fascia lata y
el cuádriceps, ambos se pueden hacer con rodillo.
1. Lesiones en la cadera
1.1. Bursitis trocantérea
Concepto y localización: Los deportistas en general, pero sobre todo los corredores son
mas propensos a sufrir este tipo de lesiones (Pfeiffer, 2007). En la región de la pelvis, la
región inguinal y de la cadera hay numerosas bolsas. Estas bolsas están llenas de fluido y
además de estar en estas regiones se pueden encontrar en casi todas las partes del cuerpo
donde hay fricción (Hobrough, 2016). Si la bolsa se irrita en exceso debido una fricción
con los músculos o tendones rígidos se puede inflamar generando dolor. La inflamación
puede deberse también a una irritación química o una infección, pero en los deportistas
casi siempre se debe a la fricción (Bahr, 2007).
Mecanismo de producción: Se puede producir por un traumatismo agudo o como suele
ser habitual en el caso de los corredores, por micro traumatismos repetidos en las
inserciones tendinosas. La tensión de la cintilla iliotibial puede ser el origen de esta lesión
si se encuentra tirante (Pfeiffer, 2007). La inflamación se produce porque un músculo o
un tendón se desplaza desde adelante hacia atrás y desde atrás hacia delante repetidas
veces contra la bolsa (Bahr, 2007).
Prevención especifica: En este caso los ejercicios de prevención son similares a la lesión
anterior. Ejercicios de fuerza en la zona de la cadera y de los glúteos además de
estiramientos específicos del tensor de la fascia lata y de los cuádriceps.
1.2. Tendinitis del psoas iliaco
Concepto y localización: El músculo psoas ilíaco es un musculo fuerte que tiene como
función flexionar la cadera. Es un músculo de los mas potentes del cuerpo. Cuando se
inflama el tendón por el que este compuesto se llama tendinitis del psoas iliaco. (Goltin,
2009). La parte del psoas tiene su origen en las caras laterales de las vertebras lumbares,
concretamente de la 12ª vertebra dorsal a la 5ª vertebra lumbar. Por otro lado, la parte
ilíaca tiene su origen en la cara interna de la fosa iliaca. La inserción hace que este
músculo sea tan potente ya que se fija en el trocánter menor enrollándose antes en el
cuello del fémur.
Mecanismo de producción: La lesión se produce en actividades repetitivas que
requieren de la flexión de la cadera, como pueden ser los corredores de largas distancias,
y sobre todo cuando lo hacen en cuestas. Las molestias en los flexores de la cadera pueden
deberse al estilo de vida, al pasar de estar largo tiempo sentados en una silla a salir a
correr. La posición de la cadera al estar sentado hace que el musculo se acorte y este en
tensión para evitar que nos encorvemos (Hobrough, 2016). Es decir, estamos mucho
tiempo sentados y después al salir a correr le exigimos mucho a este musculo.
Prevención especifica: Ejercicios específicos de fuerza en el musculo del cuádriceps
además de los músculos de los glúteos. Los estiramientos de los flexores de y los
aductores de cadera también son un buen método de prevención.
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