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Entrenamiento con Kettlebell

Historia. ¿Qué es una kettlebell?

Una Kettlebell es una pesa tradicional rusa parecida a una bola de cañón con base plana y un asa situada en la parte superior.  A pesar de la difusión que ha recibido esta herramienta de entrenamiento gracias a la popularidad del Crossfit o el entrenamiento  funcional, lo más probable es que muchos de vosotros no hayáis visto  todavía una kettlebell o posiblemente sí, pero dudareis sobre qué es y cuál es su función en el entrenamiento y la preparación física.

Existen referencias de el uso de herramientas parecidas a las kettlebells (de forma cuadrada) en la antigua China, cuya función era el desarrollo de la fuerza y control muscular como elemento potenciador para quienes practicaban las artes marciales.  Las kettlebells alcanzaron su mayor popularidad y uso en Rusia.

La palabra Girya (Kettlebell) fue por primera vez publicada en el diccionario Ruso alrededor del año 1704. En este tiempo su función sólo se reducía a ser usada como peso para medir la cantidad de granos y otros productos alimenticios. Los vendedores y comerciantes comenzaron a balancear y a levantar las kettlebells como proezas de fuerza, y como la cultura Rusa ve en la fuerza una cualidad honorable, no tardó mucho en reconocerse los beneficios del uso de las Griyas como herramientas para la mejora de las capacidades físicas.

Desde el año 1870 al 1880 el Dr. Vladislav Kraevsky se dedicó a viajar por Europa en busca de información sobre la cultura y los deportes,  con la intención de encontrar nuevas formas de mejorar la salud, el  bienestar y el rendimiento físico.  Al regresar a Rusia, el doctor introdujo los primero ejercicios con  kettlebells y barras a la comunidad atlética rusa. Desde ese entonces la comunidad Rusa habría incluido en su arsenal de herramientas para la preparación física a las kettlebells.

En norte América el uso de kettlebells nos e conocía hasta el siglo 20. En 1998, Pavel Tsatsouline (Preparador físico de las fuerzas  especiales soviéticas) escribió un artículo en una popular revista  estadounidense. Gracias al especial recibimiento por parte de los lectores, se comenzaron a manufacturar las kettlebells a nivel masivo y a popularizar su uso en occidente.

Las kettlebells se utilizan sobretodo para ejercicios balísticos (movimientos continuos, dinámicos y más completos que  el típico levantamiento de pesas) utilizando pesos entre 8 y 48 Kilos,  según el nivel de experiencia y la estructura física del practicante. Una de las peculiaridades más importantes de la kettlebell está en su  forma y su agarre. El centro de gravedad desplazado respecto al agarre crea un efecto que estimula los músculos estabilizadores completamente diferente respecto a una mancuerna.

Todavía relativamente poco conocido en España, el entrenamiento con Kettlebells se practica desde hace muchos años en muchos países del mundo como uno de los métodos de fitness más eficaces para mejorar la forma física de todo tipo de personas.  Los diferentes ejercicios y técnicas específicas de esta herramienta  permiten hacer trabajar contemporáneamente todo el cuerpo de  forma funcional y multiarticular, consiguiendo muchos beneficios.

El entrenamiento con Kettlebells se puede adaptar a cualquier tipo de  persona. La dificultad de los ejercicios y el peso de las  kettlebells  utilizadas se pueden adaptar progresivamente al nivel de cada uno.  No se necesita experiencia alguna para empezar a entrenarse con  Kettlebells. Bajo la supervisión de un instructor certificado, cualquier  persona (hombre o mujer, deportista o no, joven o menos joven)  puede aprovecharse de los beneficios del entrenamiento con una  buena progresión metodológica.

Beneficios del entrenamiento con kettlebell

  • Acelera el metabolismo favoreciendo la quema de grasas.
  • Fortalece las articulaciones y el tejido conjuntivo
  • Tonifica los músculos de forma natural y armónica
  • Trabaja el sistema cardiovascular
  • Desarrolla fuerza funcional y resistencia física/mental
  • Mejora postura y flexibilidad
  • Fortalece la espalda, abdominales (zona central del cuerpo: core) hombros y cadera

¿Qué dice la ciencia del entrenamiento con kettlebell?

Como ya hemos dicho, el entrenamiento con kettlebell es poco conocido y relativamente nuevo en el mundo del fitness, por ello no se tiene un amplio conocimiento sobre este pero la ciencia ya ha extraído varias conclusiones del entrenamiento con kettlebell:

  • Un estudio avalado por el American Council on Exercise determina que, después de comparar el entrenamiento de fuerza tradicional y el realizado con pesas rusas,  éstas además de incrementar la fuerza general, permiten incrementar la capacidad aeróbica y potenciar la fuerza en el core
  • Una investigación publicada en 2010 dice que las kettlebells son de útiles para tratamientos de rehabilitación de lesiones en el tren inferior, ya que contribuyen a ganar estabilidad, flexibilidad y fuerza en dicha zona.
  • Otro estudio publicado en el American Council on Exercise, ha concluido que se pueden quemar hasta 20Kcal por minuto entrenando con kettlebell, quizá debido a que incluye movimientos compuestos que involucran diferentes grupos musculares simultáneamente. El entrenamiento con kettlebells puede producir un gasto calórico semejante al de una carrera a velocidad meida.
  • Una investigación que comparó el entrenamiento con pesas tradicional y el entrenamiento con kettlebells durante 6 semanas señala que ambos métodos son eficaces para incrementar la fuerza y la potencia, pero las kettlebells producen un incremento menor en la fuerza respecto a los movimientos de halterofilia tradicionales.

Calambres musculares

El pasado domingo, la Ciudad de las Artes y las Ciencias de Valencia fue el centro neurálgico de una prueba atlética que pretende ser una fiesta del deporte en la capital del Turia: la Maratón de Valencia 2015.

Se batió record de participación, más de 15.000 corredores inscritos que decidieron, varios meses atrás, afrontar esta durísima prueba. Mejor o peor preparados pudimos ver cómo afrontaban este desafío los participantes con ilusión y mucho esfuerzo y sacrificio. Cabe destacar el gran ambiente que hubo con familiares, amigos y gente que decidió pasar la mañana del domingo animando y apoyando a todos esos valientes corredores. Desde Clockwork queremos agradecer una vez más a Javier Paredes, Juan Miguel Rodenas y Alex Nieto por hacer de liebres y buenos compañeros, a nuestra fotógrafa Patricia Romero, y a Van Essa, Carmen Rius, Borja Pérez, Paco Folgado y Patricia, Susana González Candelas, Sandra Debón Ramos, Lorena Mateo, Rubén Esteve, Erika Molina, Lorena Ruiz y Delia, y Cesar Gómez por su apoyo durante toda la carrera. Y cómo no a nuestro Takeshi, Miguel Ángel, porque sufrió por todos ellos, porque estuvo pendiente de cada detalle, cada kilómetro, de que a ninguno le faltase de nada (geles, réflex…). Y finalmente dar la enhorabuena a los verdaderos héroes de este día: Jorge Ibáñez, Jordi Mari, Sergio Gómez Ballester, Miguel Ángel García Álvarez, César Gimilio Martinez, Albertodoslosdías Incluidos Festivos, Moisés Benito Sánchez, Andrés López, Rubén Pérez (que ha corrido con guaraches), Roberto Medina, Simone Werner, Paco Ruiz, Jose Marco Cozar y Abelard Hernandez Alapont.

Pero si algo se caracteriza esta prueba es que, debido a su gran demanda física, muchos de los corredores, sobretodo a partir del kilómetro 30, empiezan a sufrir calambres musculares.

Los calambres  son contracciones o espasmos musculares totalmente involuntarios que aparecen normalmente de forma inesperada y suelen ser extremadamente dolorosos. Algunos de nuestros corredores las sufrieron el domingo y ellos saben de primera mano de qué estamos hablando.

Son habituales en deportistas y en personas que hacen ejercicio (no siempre tiene que ser intenso). Normalmente hacen acto de presencia en pleno esfuerzo, pero también son frecuentes una vez finalizada la actividad deportiva, especialmente en el transcurso de la noche, en pleno sueño.

No hay duda de que el calambre más mediático es el que protagonizó el tenista Rafa Nadal en plena rueda de prensa.

Los calambres musculares pueden producirse por:

  • Fatiga y sobrecarga muscular: La causa de este tipo de calambres es una sobrecarga muscular debido al sobreuso y normalmente se presenta justamente en el grupo muscular que padece los efectos del esfuerzo físico. Básicamente, esta fatiga provoca una alteración del control neuromuscular, de tal manera que se sobreexcitan las neuronas motoras (las que envían señales a los músculos para realizar la contracción) a la vez que menguan las señales inhibitorias hacia estas neuronas para que dejen de realizar la contracción y relajen el músculo implicado. Es decir, una sobreexcitación unida a una falta de relajación= calambre
  • Déficit de electrolitos (deshidratación) como el magnesio, potasio, sodio o calcio que son claves para el buen funcionamiento muscular.
  • Por deficiencias nutricionales como son algunas vitaminas del grupo B que participan en la transmisión del impulso nervioso y contribuyen a mantener buen tono muscular. Un déficit de las mismas puede causar mayor fatiga lo que podría incrementar el riesgo de padecer calambres.
  • Por realizar determinados movimientos o adoptar posturas que predisponen la aparición del calambre.

¿Cómo podemos prevenir estos calambres ante una prueba física de alta exigencia? Mediante:

  • La hidratación  Para prevenir los calambres, en primer lugar hay que mantener una correcta hidratación antes, durante y después del ejercicio, especialmente cuando hace calor y/o humedad; el esfuerzo se realiza en recintos cerrados; es de larga duración (superior a 1 hora) o se tiene una predisposición innata a sudar mucho. La clave es evitar una pérdida excesiva de electrolitos por el sudor. La bebida que se tome debe contener sales minerales, tal es el caso del suero oral o bebidas deportivas isotónicas
  • La alimentación Todos los alimentos ricos en potasio, magnesio y calcio ayudan a prevenir los calambres, así como los que contienen vitaminas del grupo B. También las sustancias y vitaminas antioxidantes, como la vitamina C, nos permitirán mantener una correcta actividad neuromuscular.

¿Qué debemos hacer si hemos/estamos sufriendo dichos calambres musculares?

  • Masajes y estiramientos suaves
  • Contracción activa de los musculos antagonistas (contraer los isquios para estirar los cuádriceps)
  • Hielo local
  • Consumo inmediato de eletrolitos
  • Reducir intensidad y/o duración del ejercicio
  • Mejora del condicionamiento general
  • Revisar la técnica de carrera para evitar la sobrecarga en una única zona muscular.

¿El deporte es saludable?

Está demostrado que el ejercicio físico es bueno para la salud y casi todos los estudios demuestran que más ejercicio significa una vida más larga y saludable así como menor probabilidad de sufrir algún problema cardiovascular. Pero más no significa siempre lo mejor. Hay estudios que concluyen que practicar deportes de resistencia como atletismo de largas distancias o ciclismo, de forma intensa y durante años, hay que tomar ciertas precauciones ante el riesgo de padecer arritmias cardíacas. Por ello es importante diferenciar entre actividad física y deporte.

Se entiende por actividad física a toda actividad o ejercicio que tenga como consecuencia el gasto de energía y que ponga en movimiento un montón de fenómenos a nivel corporal, psíquico y emocional en la persona que lo realiza.  La actividad física puede ser planeada y organizada o de manera espontánea o involuntaria, aunque en ambos casos son similares. La OMS considera actividad física “cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía”.  El deporte en cambio Hebert lo define como “todo género de ejercicio o actividad física que tiene por objetivo la “performance”- Antonelli dice que el deporte es “una actividad humana determinada por 3 factores: juego, movimiento y agonísmo”. La RAE lo define como “actividad física, ejercida comko juego o competición, cuya práctica supone entrenamiento y sujeción a normas”.

Una vez definidos y aclarados ambos términos nos hacemos la siguiente pregunta:

¿Deporte = salud?

Pues bien, nosotros creemos que hablar de deporte no es significado de salud. Estamos acostumbrados a escuchar que practicar deporte es saludable, pero una práctica inadecuada de una práctica deportiva puede llegar a ser más perjudicial que beneficiosa para la salud.

Diferentes factores como la reiteración de un ejercicio mal realizado (levantar pesas por ejemplo), el uso de unas zapatillas que no son las que se adaptan a un corredor, un mal ajuste en la bicicleta, falta de hidratación, mala alimentación…puede ocasionar lesiones internas o llevarnos a dolores articulares.

La práctica saludable del deporte implica atención a las necesidades de nuestro cuerpo.

Si tenemos en cuenta la cantidad de lesiones que produce, el deporte ya no parece tan saludable. O mejor dicho, practicar deporte en dosis inadecuadas es poco saludable. Hacer deporte de manera excesiva puede llegar a provocar Rabdomiolisis, un trastorno en el que el músculo estriado se «desintegra» rápidamente y los productos de la disolución de las células musculares dañadas son liberados en la circulación; algunos de ellos, como por ejemplo la proteína mioglobina, son lesivos para el riñón y pueden causar insuficiencia renal aguda. Es decir, una degradación celular del músculo.

Y es que tampoco existe el deporte perfecto, sino el más adecuado para cada uno en cada momento. Por ejemplo, la natación siempre se ha dicho que es el deporte más completo que hay, y la verdad es que aporta mogollón de beneficios a quién lo practica pero en cambio, no todo el mundo posee una técnica adecuada, y esto puede producir más dolencias que las que quita. Y tampoco es el deporte más apropiado para aquellas personas mayores con osteoporosis ya que en el agua, al no haber impacto, no produce ese contacto que tanto beneficia al hueso. O el famoso y tan de moda Crossfit, esos ejercicios de alta intensidad que nos ayuda a quemar grasas y a adquirir una forma física increíble acosta en ocasiones de dolencias en el lumbar, en la espalda o en los hombros debido a las altas cargas.

Como conclusión queremos transmitir que no debemos dejar de practicar alguna actividad física, y en caso de que practiquemos algún deporte hacerlo con precaución, dosificando bien los descansos y mimando siempre a nuestro cuerpo.

Gestión de la ansiedad

Tras la charla sobre cómo gestionar la ansiedad antes de las pruebas físicas/una carrera/competición por el Dr. Roger Muñoz, hemos decidido intentar plasmar las ideas principales en “el Artículo de los Martes”de hoy.

Uno de los campos en que la psicología esta presente es en la deportiva. La Psicología de la Actividad Física y del Deporte es un campo de aplicación de la ciencia psicológica que estudia el comportamiento humano y las interacciones que se producen en el ámbito deportivo.

¿En qué campos se aplica la psicología deportiva?

  • DEPORTES DE RENDIMIENTO: Deporte profesional. Deporte de alto rendimiento (estos dos con requerimientos psicológicos más elevados: motivación y emociones). Deporte de rendimiento (deporte general). Áreas donde más esfuerzos se dedican desde el ámbito motivacional.
  • DEPORTES DE BASE E INICIACIÓN: Motivos diferentes al alto rendimiento.
    • Actividad física y deporte escolar/universitario (implica formación).
    • Deporte comunitario (se practica en torno a las instalaciones privadas o públicas de un municipio)
  • DEPORTE DE OCIO, SALUD Y TIEMPO LIBRE:
    • Deporte para todos (población normal). Prevalece más la actividad física.
    • Deporte para poblaciones para gente con necesidades especiales: ancianos, minusválidos, rehabilitación drogodependientes, adicciones, trastornos psicopatológicos,… Son un tipo de actividad de apoyo ante problemas.
  • DEPORTE COMO ACTIVIDAD ECONÓMICA:
    • Marketing
    • Percepción y uso de instalaciones deportivas.
    • Gestión y dirección de organizaciones deportivas.
    • Detección de talentos.
  • TODAS las demás áreas que se relacionan con el deporte como actividad organizada.

Es posible que os estéis preguntando: ¿pero un psicólogo deportivo que hace?, ¿realmente es útil?, ¿lo necesito? bah, eso es de locos…yo no lo necesito. Si realmente pensáis esto estáis muy equivocados. Dejemos atrás la etiqueta de «ir a un psicólogo = loco». Un psicólogo deportivo nos va a orientar, nos ayudará a afrontar las victorias y también las caídas, los fracasos, nos enseñara a planificarnos, a controlar nuestras emociones… Y todo ello repercutirá positivamente en nuestro rendimiento deportivo y también fuera de este.

Las funciones de un buen psicólogo deportivo son:

  • PLANIFICAR Y ASESORAR: Función de intervención indirecta con los implicados. Se asesora a terceros acerca de las variables psicológicas: Atención, motivación,… Asesorar a entrenadores para que planifiquen actividades que mejoren este tipo de variables.
    • Variables psicológicas (según CPRD: control de estrés, autoestima, cohesión de equipo, motivación, y evaluación sobre el rendimiento).
    • Aspectos relacionados con el rendimiento o actuación (aspectos externos al deporte que le afecten, situación de instalaciones)
    • Adherencia/Implicación en la actividad.
    • Consecución de objetivos.
    • Habilidades sociales (comunicación).
  • EDUCACIÓN Y/O FORMACIÓN:
    • Actividades regladas (materias que se imparten en los cursos de entrenadores referidas a ciencias del comportamiento: psicólogos, post-grados,…). Reconocidas por el Ministerios de Educación.
    • Actividades no regladas: Conferencias, encuentros deportivos, participación en foros interprofesionales.
  • EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO:
    • Test y cuestionarios.
    • Entrevistas
    • Técnicas y procedimiento de autoobservación y auto-registro.
    • Registro de observación.
    • Registros psicofisiológicos.
  • FUNCIÓN DE INTERVENCIÓN:
    • Directa: Entrena el psicólogo (el profesional trabaja con la persona quetiene que controlar las habilidades deportivas).
    • Indirecta: Diseño y aplicación de estrategias psicológicas (a través de intermediarios, padres, para mejora, o un tratamiento adecuado. También el psicólogo tiene una hoja con el entrenador para encontrar mejoras en los resultados de los deportistas.
  • FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN:
    • Básica: General (¿cómo funciona el comportamiento humano?).
    • Aplicada: Más centrada en lo técnico. Ej.: Técnicas, estrategias, entrenamientos más adecuados.

Para que os hagáis una idea, el éxito en el deporte de alto rendimiento según las investigaciones de Psicología del Deporte se rigen por los siguientes porcentajes:

–  40% Entrenamiento Físico.

–  20% Alimentación.

–  10% Descanso.

–  30% Competencias Psicológicas

También esta estudiado que a través del deporte también se puede desarrollar una serie de competencias psicológicas:

  • Motivación, Emoción y Actividad.
  • Atención y concentración.
  • Manejo de ansiedad y estrés.
  • Pensamientos e imágenes.
  • Habilidades sociales y de comunicación.
  • Aspectos grupales: cohesión, objetivos, compatibilización de objetivos.

Por ello podemos confirmar que el deporte produce una serie de beneficios psicológicos:

AUMENTA

DISMINUYE

-Resultados académicos.

-Asertividad.

-Confianza.

-Estabilidad emocional.

-Independencia.

-Funcionamiento intelectual.

-Locus de control interno.

-Memoria.

-Autocontrol.

-Popularidad.

-Imagen corporal positiva.

-Satisfacción sexual.

-Bienestar.

-Eficacia en el trabajo.

-Absentismos en el trabajo.

-Abuso de alcohol.

-Cólera.

-Confusión.

-Depresión.

-Dismenorrea.

-Dolor de cabeza.

-Fobias.

-Conducta psicótica.

-Respuestas de estrés.    Ansiedad

-Tensión: Conducta tipo A (conducta de riesgo)

-Errores en el trabajo.

Pero, cuando hablamos de alto rendimiento, la búsqueda de buenas marcas puede jugarnos malas pasadas como ansiedad, estrés y en su nivel más elevado, burnout deportivo.

LA COMPETICIÓN DEPORTIVA

Una competición deportiva es un proceso en el cual se compara la realización o rendimiento de alguna persona con algún criterio estándar, en presencia al menos de una persona que tiene en cuenta el criterio de comparación y puede evaluar el proceso (Martens, 1986). En nuestro caso, la oposición en sí es una competición dentro de la cual tiene su parte deportiva.

Tiene relación con la motivación de logro, puesto que en ésta siempre hay una evaluación con un criterio de éxito o fracaso, que muchas veces se realiza por comparación (de resultados, de actuación con fuentes de comparación de externas/internas, con un criterio o fuente estándar).

AUTOCONFIANZA, AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO, AUTOEFICACIA

Autoconfianza: Percepción que uno tiene de sí mismo, de su capacidad para enfrentarse a una tarea o un problema. Cuando además se refiere sobretodo a la capacidad de resolver cualquier cosa con éxito es lo que se entiende por

A medida que vamos comprobando el grado de resolución de que somos capaces vamos formando el autoconcepto que es de base fundamentalmente dialéctico con nuestro entorno; este concepto contiene cierta valoración personal, es decir, contiene autoestima. Ésta se relacionará con nuestras creencias emocionales, variable que va a influir sobre nuestro estado de ánimo –estados emocionales-. Éstas pueden influir en crear unas expectativas mejores o peores. Es decir, conforme vamos entrenando las distintas pruebas físicas vamos creando un autoconcepto en base a esa prueba, la cual según la superemos con mayor o menor facilidad va a crear en nosotros cierta autoestima. Al estar la autoestima relacionada con caracteres emocionales, el resultado de dicha prueba nos influirá mucho, tanto para bien como para mal.

Las fuentes de información sobre la percepción de autoconfianza son:

  1. La capacidad de ejecución: Según los propios logros conseguidos (en base a la experiencia previa: percepción y experiencia de éxito, atribuyéndose adecuadamente).
  2. La observación de la conducta realizada por otras personas: Nos rodean en nuestro entorno inmediato de tarea.
  3. La persuasión verbal.
  4. La activación fisiológica y emocional: Fundar la interpretación cognitiva que la persona haga de dicho estado personal de activación.

Deportistas con elevada motivación de logro, prefieren situaciones deriesgo con niveles intermedios de dificultad, mientras que con un bajo nivel de motivación suelen elegir tareas muy fáciles o muy difíciles (tienen que ser cosas que implique un reto que puede desempeñar en un logro). Los de alto no pueden preferir situaciones fáciles porque eso no les supondría ningún logro. Y los de bajo, ¿por qué eligen tareas muy difíciles? Porque permite que aunque se produzca un fracaso, atribuirlo a una fuente externa (justificación previa) “Es que era muy difícil”. Los de alto nivel de motivación suelen hacer atribuciones internas.

Muchas lesiones en deporte, suelen atribuirse muchas veces a factores externos y durante la época pre-definitoria, es decir, en período previo a las competiciones importantes. La tendencia a evitar el fracaso se relaciona con la ansiedad: un deportista muy ansioso está dispuesta a evitar la competición. Si tiene un nivel bajo de motivación hacia el éxito y una motivación baja para evitar el fracaso, se mostrará ansioso, tendiendo a evitar situaciones de evaluación.

Existen diversos tipos de intervención que puede realizar un psicólogo deportivo para mejorar el bienestar del deportista, así el aumento del rendimiento en las pruebas.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN (Dishman, 1995):

  • Identificación de costes, dificultades, barreras,… que la persona percibe para iniciar o mantener una actividad. Ej.: falta de tiempo, dinero, presencia de actividades alternativas, falta de gente para la práctica de la actividad, lejanía del lugar de práctica.
  • Desarrollo de estrategias para eliminar o minimizar el impacto de las barreras a la participación y para incrementar el apoyo y refuerzo de amigos, familiares y pareja. Ej.: Estudiar las dificultades y promover alternativas para eliminar esas barreras, practicar deportes los fines de semana, buscar un lugar con amplia franja horaria para adecuar su tiempo libre (persona con turnos de trabajo).
  • Planificar una progresión gradual de las dificultades para optimizar el éxito, facilitar la autoeficacia y aumentar la confianza en su habilidad física y en su capacidad para mantener la actividad.
  • Dar retroalimentación de la condición física y sus progresos. Ej.: En problemas de anorexia y bulimia, además de controlar el peso, introducir medidas volumétricas para controlas el volumen de algunas partes del cuerpo, y también pinzas para medir el tono muscular.
  • Desarrollar estrategias para cada persona para retomar la actividad, después de la inactividad debida a vacaciones, lesión, disminución de motivación,…
  • Planificar objetivos basados en la condición física inicial, y las metas perseguidas.

TIPOS DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN (para facilitar cambios motivacionales):

  1. Planificación de objetivos.
  2. La mediación cognitiva: procesos de mediación, clarificación, procesos de pensamiento,…
  3. De autocontrol emocional: relajación, control de estrés.
  4. Manejo de contingencias del entorno: Apoyo social, premios, refuerzos.